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慢性荨麻疹，是躯干、头面颈项或四肢不定时生出风团和斑块，超过六周。

包括了风热型，血虚风燥型等，但这些症型并不是非此既彼，有时又互相交叉。

比如风热型荨麻疹，因风热邪气侵袭肌表，导致肌肤腠理开阖失常，引起气血阻滞及热邪郁于皮肤的后果：大小不等的鲜红色或粉红风团，红疹。

再加上风邪游走，于是瘙痒难耐 ，遇热加重。

好发部位常在风邪易袭的头面颈项，上肢等暴露部位。且因热盛伤津，可有口渴喜冷饮的表现。

而风热型荨麻疹风热久留，又可耗伤阴血，造成血虚。血虚则生风化燥，于是转为血虚风燥型荨麻疹。这样两种症型就有了关联。

血虚风燥型荨麻疹，风团色淡红或苍白，边界不清，干燥脱屑，瘙痒在夜间或遇热加重，夜间的加重又可影响睡眠，导致失眠，面色萎黄，舌淡苔少等。

而薄荷辛凉解表 ，能为皮肤带来清凉 ，从而抑制瘙痒。就其所入的经脉来说，入肺能疏风散热，透疹解毒，入肝能疏肝行气而理血。而风热型荨麻疹的疹色红，正是血热外溢的表现。

所以用鲜薄荷叶10g煮水放凉后湿敷，对于减轻症状也有帮助。

理血之后还要补气养血。

尤其慢性期，多兼血虚血瘀，必须理血调本。

辨证要点：鲜红灼热，需凉血。干燥脱屑，疹色淡，需养血。

薄荷的清凉散热，能间接凉血。桂圆的功效里，养血是重点。血足了不仅令神安，用于荨麻疹瘙痒疼痛等导致的失眠。血足了又能间接养气，反过来又使气生血。并以温性助阳，阳也能生血。既为肌肤注入正气，也为肌肤送来养料。

所以薄荷与桂圆配对，扶正祛邪。薄荷清热散风，疏肝理血祛邪。桂圆补气助阳，养血安神扶正。并以治风先治血，治疹先养血紧扣主题，风热型和血虚风燥型荨麻疹都可用。

区别主要在薄荷与桂圆干用量的变化上。

风热型可用：

薄荷15g，桂圆干6粒（一粒约2-3g)，水煎服。每日2次，连服2~4周。

用于血虚风燥型荨麻疹时，则建议减轻薄荷用量，再加当归防风炙甘草，这是因血虚风燥型患者本身阴血不足，薄荷的发汗作用可能进一步耗血。

故在薄荷减量的前提下，以当归补血，让血液来养肌肤。以防风祛风除湿，增强对导致荨麻疹的风邪的抵抗，再用炙甘草健脾和胃，将脾主肌的原理落到实处。

共成：

薄荷6g，桂圆肉12g，当归9g，防风6g，炙甘草3g。水煎服。

另外，不同的道路可走向同一个目的地，若是选择中成药，风热型荨麻疹的常用中成药是消风止痒颗粒：防风、蝉蜕、炒苍术、生地、地骨皮、当归、荆芥、亚麻子、石膏、甘草、木通。

而血虚风燥型荨麻疹，则可用补血祖方四物汤（熟地，当归，白芍，川芎），加消风止痒颗粒。

以上，补血的当归两方均见。两方合用也令熟地与生地配对，一清一正，扶正祛邪，养血滋阴。而风热型转为血虚风燥型，治疗正需要从祛邪为主转为扶正为主，更注重养血与滋阴。

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